上海
西方发达国家养老服务产业的发展为我国的养老产业发展提供了借鉴和学习的机会。因为大部分西方发达国家的人口年龄结构变化都比我国较早完成，并且早己进入了人口老龄化社会，所以发达国家的养老服务产业已经去取得了相当程度的发展。目前全球主要有两个人口老龄化大国一日本和美国，在为老人进行照护服务时，他们不仅仅把对老年人的服务局限在老年人特定的生理需求上，而且还很注重老年人的精神文化及心理和价值方面的需求。然而我国的养老服务产业相对于发达国家而言，还处于刚刚起步阶段，因此有必要借鉴发达国家的发展经验，同时又需要结合我国实际国情，发展有中国特色的据养老服务产业。
PACE计划:美国的发展经验
美国的PACE计划是由企业承办，商业运营，政府监督①。PACE是美国政府对老年人实施全面医疗照顾。1997年美国出台《平衡预算法案》提出PACE计划(The Program ofAll-inclusive Care for the Elderly)，是政府为体弱多病的老人提供长期照护服务的一个创新项目。在医疗保障方面，美国政府只对老人提供医疗保险，专门针对60岁及以上老年人的提供的医疗项目。PACE计划是在老年医疗保险基础上发展起来的，规定参加者必须在55岁以上，并且居住在PACE计划服务区内，被州政府的相关机构鉴定为体弱多病，符合入住护理院的老人。PACE商业运营，政府监督，企业承办的特点有三种:一是适合到护理院居住的老年客户可以选择在社区里接受长期的照顾服务;二是通过多种学科的专家组成的团队来进行个案管理服务;三是整合成人日常健康中心提供的各种医疗服务。PACE计划主要解决了慢性病老年人需要长期照顾的困难，为他们提供长期有效的医疗照护服务，这项计划使这些体弱多病的老年人可以居住在自己的社区里，保持、尽可能的生理和心理的健康，同时使他们能保持一种独立、有尊严、有质量的生活状态。而且在为老年人提供医疗保险服务的基础上，美国政府在社区内为老年人提供一系列的居家养老照护服务。其中照护服务的费用主要是由接受服务的老年人自己支付。
服务内容:以医疗保险为基础的PACE项目，为老年人提供了一个全方位的照护服务计划，并且为老年人提供了所有相关医疗照护服务，其中包括:初级医疗照顾、看护服务、急性照顾服务、住院治疗、护理院照顾等等，以及对老年人提供的预防性的、恢复性的、治愈性的和护理性的照护服务。PACE项目以外，美国的社区居家养老服务内容也非常丰富，服务内容涵盖了很多方面，包括个人照料、杂务服务、家庭健康扶助、病历管理、成人日间照顾等服务项目。在社区内不仅设立了家庭保健中心，为在自己家中居住的老年人提供一些简单的日常生活及护理方面的服务，而且还设立了老人活动中心，活动中心除了提供养老午餐外，还组织文化娱乐、教育旅游等休闲活动。政府还为在社区内居住的居家老人安装电子应急系统，用于处理老年人突发的紧急的情况。
资金来源:PACE项目经费来源主要是医疗保险和医疗救助每个月给符合条件的老人所支付的救助资金。符合医疗保险条件，但不符合医疗救助条件的参加者自行支付服务费中的差额部分。社区内居家养老照护服务项目一部分是政府提供的免费照护服务，收费的照护服务项目由个人付款或者在各种保险计划中开支。①
连锁经营:日本的发展经验
90年代以后，老年人口及其需求都在不断的增长，与此同时家庭结构的核心化和小型化趋势，使得日本家庭传统的养老功能日益弱化。为了适应这一变化的趋势，1997年日本制定并通过了看护保险制度，并于2000年4月正式开始实施。这一制度将养老问题纳入了社会保障制度的范畴，并以保险的形式解决了财源问题。最为主要的是，看护保险制度在提高护理服务的基础上，允许了民间盈利团体为老年人提供护理服务。并引进了竞争机制，提供多样化的服务，扩大了服务内容，进一步推动了养老服务产业的快速发展。②
日本介护保险制度下的居家养老照护服务企业的运作模式一般采取的是连锁经营的形式，在社区内会设置相应的居家养老照护服务企业的服务站点，以便更好的为居家老人提供便利优质的居家养老照护服务。服务内容也主要是针对老年人的医疗保健护理方面的照护服务，为老年人提供基本的医疗照护护理、慢性病老人的护理、重病老人的护理、看护护理和保健康复方面的护理等等。老年人支付照护服务的资金一部分是看护保险所支付的保险金、还有就是需要老年人自行支付。
在日本居家养老照护服务产业发展过程中，政府的政策起了很大的作用。日本政府根据老年人的不同服务需求及本国养老服务产业的发展特点，适时地出台了相应的政策措施，日本的老年照护服务发展经验对尚处于发展初期的我国养老服务产业来说具有一定的借鉴意义，日本的养老服务产业之所以在八九十年代得到较大发展，除了内在动力和需求机制外，产业政策发挥了重要作用，③七八十年代以来，日本开始进入老龄化社会。老年人口数量的不断增加，随之带来的就是老年人需求也在不断增多。从而使一直以来由政府部门承担的社会福利事业已经不能够满足日益增长的老年人需求。于是在这种情况下，一些中小型企业开始进入到养老服务市场。日本政府为了制定养老服务的行业标准和老年服务市场规范，保障老年人享受养老服务的合法权益，同时也是为了推动日本老年福利事业的社会化和市场化进程。日本的老龄商务发展协会制定了老龄商务伦理纲领，加强老年照护服务行业和企业的自律，很快又建立了银色标志制度，并成立了银色标志认证委员会。并且开始对符合相应条件的社会养老机构、老龄相关产品和服务及其厂商进行认证并公布于众。
