
研究资料显示,目前的社区养老服务需求与提供之间差距巨大。老年人对社区服务的利用频度较低,与他们需要社区提供服务的期望形成强烈反差。01997年江苏省社区老龄服务现状的调查表明,社区老龄服务设施供给水平与社区老龄服务需求相比差距较大,而且发展极不平衡。社区老龄服务的供给面和供给量与老人的实际需求差距比较大,具有很大的发展潜力。社区老龄服务事业发展规划不够,投入不足。⑥
根据2005年全国范围城乡老年人口的抽样调查,71.9%的老人希望建立健全社区服务体系①。尽管专家学者广泛认为,社区应当接过家庭养老的这一棒,但事实上调查表明多数老人仍是以自我照顾、配偶及子女照顾为主,并没有得到身边的社区服务。为什么居家养老事业看起来红红火火,但实际调查中的老人并未受益?笔者认为,可能有以下一些原因:一是居家养老事业发展不平衡,仍停留在试点社区,因此,其他社区的老人体会不到。二是社区主要关注作为民政对象的孤寡高龄困难老人,而实证调查中,多数老人为社会老人,因此较少受到社区关注,养老服务社会化程度较低。三是社区养老服务的方式以活动中心为主,是请上门,而不是走进家,未深入到老人家庭,活动中心主要服务于健康、有自理能力的老年人。调查结果表明由于目前社区养老服务采取了选择性社会福利制度、养老服务的社会化明显不足,并且地区之间发展极不平衡,多数社会老人没能感受到社区的照顾,造成需求与供给的巨大反差。
对社区养老服务现状的另一种研究方式是通过对实践中的具体服务项目进行个案研究。社区养老服务的实践活动主要有:民政部在全国城乡推行的星光老年之家,上海、南京等地设置的安康通援助呼叫器,由上海、天津等地兴起的“时间储蓄”式老人互助服务,宁波、南京、上海、大连等地开展的政府购买服务式居家养老服务。这些实践活动对满足居家老人的生活照料和护理需求起到了积极的作用,取得了良好的社会效益。但是这些活动的实施范围有限,因此,需要系统总结其运行机制及绩效,使之完善并推广到更多社区。特别是从社会学、社会工作、社会福利等多个角度,对其进行理论分析。
这类研究一般采取典型案例(通常是社区养老服务先进地区)的研究方法,属于以分析、解决实际问题为目标的应用研究。有研究者对杭州市下城区居家养老服务的成果进行了总结,指出在服务对象、服务经费、服务资源、服务内容、服务队伍方面存在的问题,并提出了对策措施②。
有研究者介绍了上海社区老年服务的几种形式并分析其不足。主要案例有上海老龄网、居家养老服务热线,静安区老年生活护理援助中心。“安康通”援助呼叫器,标准化老年活动室,虹口区和静安区的“时间储蓄”与“老年生活护理互助会”。潍坊街道老年社区康复和日间社区护理,临汾社区的临终关怀实践③。
有研究者从社会工作的角度,分析了社区星光计划实行中出现的社区日间照料室”空置现象,探讨了我国社区现有服务功能的不足,并指出应以社会工作教育培训来推动老年人社区照料模式的发展。①
(六)社区养老服务存在的问题与对策研究
有研究者从宏观上分析了社区养老服务存在的问题,包括观念认识不到位、政策法规不健全、基础设施差、硬件设备和服务水平跟不上需要,专业工作人员缺乏②。
由于社区养老服务较多依托于街道、社区开展服务,因此,人们从基层社区管理和服务能力角度指出问题所在。周伟文等归纳了社区养老能力不足的四个方面:C1)体制因素。基层社区权责不统一,社区的责任无限扩大,老人工作只是其中之一,居委会工作人员无法腾出时间和精力考虑老年群体的管理问题。C2)资金因素。街道特别是社区一级资金的不足是制约社区老人服务业发展的重要因素。C3)管理因素。社区管理水平还处于较低的水平。C4)组织机制因素。社区组织基本上不具备作为一个相对独立实体进行活动的能力,难以独立自主地按照社区居民实际需要提供最有效的社区服务和管理。③这一现象说明,社区养老服务要以社区为依托,但并不等于仅仅依靠社区居委会,社区养老服务的投入主体、管理体制要坚持社会化,否则难以发展。
有专家归纳:社区养老服务普遍存在以下问题:一是目前许多社区在社区养老服务问题上还停留在初级阶段,社区管理者只知道直接充当为老年人服务的提供者,而不能打开思路组织本社区内的各种养老资源为老年人提供日常的、全面的、有效的服务。二目前许多社区养老服务的动力机制仅仅是建立在社区管理者
对问题的重视程度和社区内居民的道德觉悟水平上,所提供的服务在性质上也往往是义务性的和福利性的,难以实现可持续发展。三是社区养老服务的内容与服务对象及其需求时有脱节。四是养老服务人员队伍不稳定、素质参差不齐④。五是社区为老服务资源之间缺乏整合和协调,表现在涉老信息资源、社区为老服务硬件资源、人力资源、财力资源等方面整合不足⑤。
针对社区养老服务存在的问题,研究者从宏观上提出了开展和加强社区养老服务的对策,基本上包括统筹规划、多渠道筹集资金、加强人才队伍建设、坚持社会化、产业化、实体化发展方向等几方面的对策。主要有:在思想认识上,充分认识发展和加强社区养老助老服务工作的重要性和迫切性。在发展道路上,社区养老助老服务必须走社会化的道路,从服务主体、客体、资金筹措、服务队伍、服务管理等方面都要社会化。社区养老助老服务必须走产业化、专业化的道路,不能等同于慈善事业。根据老年人的不同需要,全方位地提供不同层次的养老助老服务。逐步形成多方参与兴办、运行机制完善、政策法规配套、管理规范有序、专业化程度较高的社区养老助老服务体系。①在发展规划上,统一规划,把发展居家养老事业列为城市社区发展规划的重要内容。在资金渠道上,按照公共财政的要求,列入财政预算。在人才队伍上,培育队伍。②学者陈友华从加强社区老年服务制度建设、加快城市社区老年服务设施建设、强化社区老年服务功能等三方面提出了加强城市社区服务网络建设的对策和建议。③并且对社区养老服务项目进行了具体的规划与设计,包括居家入户服务、老年人志愿服务、老年活动中心、老年人情绪辅导中心、照顾者支援服务、老年人日间照顾服务、老年人优惠卡计划,从服务简介、服务目的、服务内容、收费进行了详细说明。